Máster de Cirugía Endoscópica Ginecológica y Pélvica (Godella, Valencia)
Universidad Católica de Valencia
Ubicación:Godella - Valencia
Tipo:Maestrías
Modalidad:Presencial
Caracteristicas
Presentación
La cirugía ginecológica ha sufrido en los últimos 20 años una autentica revolución, fundamentalmente debido a la instauración de la cirugía endoscópica, la cual permite realizar mediante un acceso mínimamente invasivo la mayor parte de los procedimientos quirúrgicos ginecológicos. En la mayoría de los países de nuestro entorno la ciruía abierta o mediante laparotomía , se han ido progresivamente sustituyendo por procedimientos endoscópicos. Sin embargo, la realidad de nuestro medio es que esta metodología quirurgica no se ha impuesto todavía de forma generalizada.El motivo de ello se debe fundamentalmente a la falta de formación especifica que sufre el médico especialista en ginecología. Por otra parte existen pocos centros con experiencia formativa suficiente para impartir docencia en cirugía endoscópica ginecológica y pélvica.
Dirigido a
Especialistas de Ginecología, Cirugía General, Urología . Medicos residentes (MIR) de 3º-4º año de la especialidad de Ginecología ,Cirugía General y Urología.
Objetivos
El presente Master tiene como objetivos fundamentales
* Ofertar el aprendizaje de técnicas de cirugía endoscópica ginecológica y del suelo pélvico a los médicos especialistas en formación en este campo
* Potenciar la aplicación y aprendizaje de uso de las nuevas tecnologías endoscópicas y la telemedicina
* Fomentar la implicación del participante en la actividad científica relacionada con el campo de la cirugía endoscópica ginecológica y pélvica..
Para ello cuenta con la infraestructura docente que emite la Escuela Internacional de Endoscopia Ginecológica (EGES -VALENCIA),coordinada por los Dres Juan Gilabert Aguilar y Juan Gilabert Estellés ,.asi como los quirofanos propios del Servicio de Ginecologia del Hospital. Cuenta asi mismo con un grupo de prrofesores de reconocido prestigio nacional e internacional para la labor docente teórica.
La cirugía ginecológica ha sufrido en los últimos 20 años una autentica revolución, fundamentalmente debido a la instauración de la cirugía endoscópica, la cual permite realizar mediante un acceso mínimamente invasivo la mayor parte de los procedimientos quirúrgicos ginecológicos. En la mayoría de los países de nuestro entorno la ciruía abierta o mediante laparotomía , se han ido progresivamente sustituyendo por procedimientos endoscópicos. Sin embargo, la realidad de nuestro medio es que esta metodología quirurgica no se ha impuesto todavía de forma generalizada.El motivo de ello se debe fundamentalmente a la falta de formación especifica que sufre el médico especialista en ginecología. Por otra parte existen pocos centros con experiencia formativa suficiente para impartir docencia en cirugía endoscópica ginecológica y pélvica.
Dirigido a
Especialistas de Ginecología, Cirugía General, Urología . Medicos residentes (MIR) de 3º-4º año de la especialidad de Ginecología ,Cirugía General y Urología.
Objetivos
El presente Master tiene como objetivos fundamentales
* Ofertar el aprendizaje de técnicas de cirugía endoscópica ginecológica y del suelo pélvico a los médicos especialistas en formación en este campo
* Potenciar la aplicación y aprendizaje de uso de las nuevas tecnologías endoscópicas y la telemedicina
* Fomentar la implicación del participante en la actividad científica relacionada con el campo de la cirugía endoscópica ginecológica y pélvica..
Para ello cuenta con la infraestructura docente que emite la Escuela Internacional de Endoscopia Ginecológica (EGES -VALENCIA),coordinada por los Dres Juan Gilabert Aguilar y Juan Gilabert Estellés ,.asi como los quirofanos propios del Servicio de Ginecologia del Hospital. Cuenta asi mismo con un grupo de prrofesores de reconocido prestigio nacional e internacional para la labor docente teórica.
Plan de estudios
Principios de la cirugía endoscópica.
1. Aparatase e instrumentación en cirugía laparoscópica
* Cámaras analógicas y cámaras digitales. Alta definición (HDI).
* Fuentes de luz.
* Endoscopia convencional y videoendoscopia.
* Aparataje para el pneumoperitoneo. Técnicas de insuflación con CO2
* Cirugía laparoscópica sin gas.
* Aparataje para electro fulguración en cirugía endoscópica.
* Instrumentación propiamente dicha.
* Ópticas
* Trocares
* Pincería específica. Fija y flexible.
* Tipos de tijeras
* Porta agujas.
* Elementos de aspiración e irrigación. Hidrodisección.
* Pinzas bipolares y monopolares. Selladores vasculares.
2.-Desarrollo del procedimiento laparoscópico en ginecología.
* Principios de ergonomía en cirugía endoscópica.
* Racionalización del quirófano en cirugía endoscópica.
* Aparataje de visualización endoscópica:
* Métodos de entrada. Técnica cerrada. Tipos de trocares de visión directa. Técnica abierta o de Hasson.
* Distribución de los trocares y su relación con la óptica.
* Desarrollo y ampliación del campo operatorio.
* Movilizadores uterinos. Tipos idóneos según procedimiento.
* Elementos para la extracción de masas en cirugía laparoscópica.
* Método para el cierre y gestos antes de finalización del procedimiento laparoscópico.
* Quirófano inteligente.
* Tratamiento de la imagen. Videoconferencia .
3. Aparataje e Instrumentación en Histeroscopia diagnóstica y quirurgica.
* Histeroscopio de Co2 y de flujo continuo.
* Microhisteroflator
* Micro colpohisteroscopia
* Histeroscopio de flujo continúo
* Instrumentación en histeroscopia ambulatoria. Posibilidades quirúrgicas:
o Canalización tubárica transhisteroscópica.
o Resección polipóidea y biopsia endometrial.
* Histeroscopia quirúrgica
* Elementos de distensión uterina.
* Control del flujo continúo.
* Elementos operatorios:
o Instrumentación para cirugía histeroscopica en frío.
o Instrumentación en cirugía histeroscopica ambulatoria:
* Resectoscopio.Monopolar y bipolar.
* Vaporización histeroscópica..
o Sistemas no histeroscopicos de destrucción endometrial.
o Caterización tubárica. Faloposcopia.
o Oclusión tubárica por vía histeroscópica.
4.- Sistema de manejo y destrucción tisular.
* Corriente monopolar y bipolar de alta frecuencia.
* Principios básicos.
* Arco farádico. Conductibilidad y resistencia de los tejidos (impedancia).
* Elementos de seguridad para la utilización de energía monopolar en cirugía endoscópica.
* Generadores de alta frecuencia. Filtros y protectores. Potencia e intensidad aplicable a la cirugía endoscópica.
* Utilización de ultrasonidos en cirugía laparoscópica. Aplicación del Láser en cirugía laparoscópica:
* Principios básicos del Laser en cirugía endoscópica.
* Utilización del Láser Co2 y sólidos ( Nd-YAG ,KTP, Holmium)
* Indicaciones y contraindicaciones del Láser en cirugía endoscopica. Argón y tros coaguladores.
* Sistema de sellador de vasos.(microprocesadores para electrocoagulación).
* Trisectores y disectores bipolares avanzados.
5.- La sutura en cirugía laparoscópica.
* Principios de la sutura aplicada a la laparoscopia. Ergonomía . Los vectores que intervienen en la sutura quirúrgica..
* Instrumentación. Portaagujas ergonomicos, flexibles y rígidos.
* Orientación de la aguja y punto perfecto.
* Técnica de anudamiento extracorporeo. Regla del gladiador.
* Técnica de anudamiento intracorporeo. Diversos anudamientos.
* Sutura continua.
* Sutura muscular, peritoneal, vascular, ureteral etc..
* Sutura y colocación de mallas.
* Suturas mecánicas en endoscopia ginecológica.
* Clips vasculares fijos y reversibles.
* Clips helicoidales. Aplicaciones y contraindicaciones.
* Sistemas de entrenamiento y capacitación.
* Simuladores reales y virtuales.
6. Cuidados pre y postoperatorios en Cirugía Edoscópica.
* Indicaciones de la cirugía laparoscópica en Ginecología.
* Consentimiento informado.
* Preparación intestinal.
* Prevención infecciones y tromboembolismo venoso.
* Anestesia en endoscopia Ginecológica.
* Complicaciones anestésicas mas frecuentes en cirugía endoscópica: embolia gaseosa y embolismo pulmonar.
* Contraindicacioens para la cirugía laparoscópica desde el punto de vista anestésico.
7.- Anatomía pélvica y abordaje laparoscópico.
* Abordaje trans peritoneal.
* Abordaje pre y retroperitoneal.
* Laparoscopia sin gas.
* Exploración del abdomen y pelvis. Lavado y biopsia peritoneal.
* Anatomía del espacio retroperitoneal.: exploración ureteral y vasos pélvicos.
* Plexo nervioso pélvico. Abordaje endoscópico. Concepto de cirugía con preservación nerviosa.
* Anatomía endoscópica del suelo pélvico.
* Anatomía endoscópica de la cavidad uterina y exploración tubárica.
8.- Complicaciones de la endoscopia ginecológica.
* Problemas con la aguja de Veres: prevención, reconocimiento y tratamiento
* Los trócares primarios: prevención, reconocimiento y tratamiento
* Los trócares accesorios: prevención, reconocimiento y tratamiento
* Las lesiones electroquirúrgicas
* Las hemorragias
* Las lesiones ureterales y de vejiga
* Las lesiones uterinas
* Las lesiones del intestino delgado
* Las lesiones del intestino grueso
* Complicaciones postoperatorias
* Mortalidad
* Malapráctica
* Complicaciones de la histeroscopia diagnóstica
* Complicaciones de la Histeroscopia quirúrgica. Síndrome de extravasación, desgarro cervical y roturas uterinas, Infección endometrial. cáncer de endometrio tardío.
* Complicaciones de la cirugía endoscópica en oncología
9.-Cirugía laparoscópica con mínima invasión .Dr.B Salas.
* Técnica de NOTES, y de solo un puerto. Ventajas e inconvenientes,en cirugía ginecológica.
* Instrumentación intuitiva y rígida.
* Técnica de introducción transumbilical.
* Procedimientos indicados para cirugía con un solo puerto.
10.- La Cirugía Endoscópica Ginecológica en las Unidades de Cirugía sin Ingreso.
* Aplicabilidad real de la cirugía endoscópica ginecológica en las Unidades de Cirugía sin Ingreso. Ventajas de la cirugía histeroscópica y de la cirugía laparoscópica.
* Procedimientos indicados y contraindicados para cirugía sin ingreso.
* Cirugía endoscópica ginecológica ambulatoria..Unidades Técnicas de Ambulatorización Ginecológica (UTAG).Ventajas e inconvenientes.
* Selección de instrumentación para los procedimientos endoscópicos desarrollados en la UTAG.
II. CIRUGÍA ENDOSCÓPICA GINECOLOGIA ORGANICA Y CIRUGÍA ENDOSCOPICA PÉLVICA.
11.-Evaluación preoperatoria de las masas ováricas.
* Papel de la ecografía
* Los marcadores tumorales
* Otras técnicas de diagnóstico por la imagen
* El manejo conservador
* Punción aspiración transvaginal
* Terapia médica
* La mujer premenopáusica vs la menopáusica.
* Conducta a seguir ante el hallazgo de sospecha de malignidad.
12.-Tratamiento laparoscópico de las masas ováricas.
* Preparación de la paciente
* La quistectomía
* La fulguración capsular
* Cierre del ovario
* Los teratomas benignos.
* Fibromas ováricos.
* Quistes de paraovario. Técnica de enucleación
* Indicaciones para la ooforectomía
* Conducta a seguir ante la sospecha de malignidad-
* Tumores tubaricos.Endosalpingiosis
* Salpingitis itsmica nudosa.
* Hidrosalpinx Piosalpinx y hematosalpinx.
13.-Tratamiento quirúrgico de la endometriosis ovárica en la mujer con y sin deseos reproductivos. Endometriosis ovárica.
* Diagnóstico de sospecha y de certeza: Hay que hacer laparoscopia siempre?
* Probabilidad de malignización de los endometriomas
* Papel de los tratamientos medicamentosos
* Tratamiento quirúrgico de los endometriomas: Resección vs evacuación y fulguración de la cápsula quística
* La mujer asintomática
* La mujer sintomática
14.-Tratamiento quirúrgico de la endometriosis en la mujer sin deseos reproductivos. Otras localizaciones.
* Tratamiento endoscópico de la endometriosis superficial y profunda.
* La cirugía conservadora vs la radical
* Cirugía de la endometriosis recidivante
* Casos con afectación del tabique recto-vaginal
* Tratamiento del dolor en la endometriosis.
15.- Endometriosis en localización del aparato urinario. Vesical y ureteral.
* Diagnóstico de la endometriosis vesical y ureteral.
* Técnica de resección vesical.
* Endometriosis ureteral. Disección ureteral ,
* Resección y anastomosis termino Terminal del ureter.
* Implante ureteral-vesical.
* Uretero yeyuno-ileostomia.
16.- Endometriosis Intestinal.
* Diagnostico de la afectación intestinal.
* Tratamiento conservador.
* Resección discoidea rectal.
* Resección rectal –laparoscópica con y sin deseo reproductivo.
* Resultados, recidivas y fertilidad posterior.
17.-La enfermedad inflamatoria pélvica: causas, consecuencias y tratamiento.
* Discutir los factores etiológicos y la importancia de la Chlamydia trachomatis
* procedimientos diagnósticos.
* alternativas terapéuticas medicamentosas
* alternativas quirúrgicas: valor de la laparoscopia y cuidados
* Drenaje del absceso tubo-ovárico
* Apendicectomía laparoscópica
* Colpotomía laparoscópica
* pronóstico reproductivo tras EIP
* Valor de la determinación de CT en el diagnóstico de la patología tubárica
* Hidrosalpinx residual y pronóstico en FIV
18.- Embarazo ectópico: Diagnóstico y tratamiento médico y quirúrgico.
* Epidemiología
* Métodos diagnósticos: Valor de la hCG, P y VEGF. Tratamiento médico con MTX
* Tratamiento quirúrgico: Papel de la laparoscopia
* Técnica laparoscópica
* El embarazo cornual. Tratamiento laparoscópico.
* El embarazo cervical
19.-Cirugía tubárica oclusiva por vía endoscópica.
* Técnicas y Resultados
* Posibilidades de reversibilidad.
* Oclusión tubárica vía histeroscópica. Método ESURE.
* Complicaciones
20.-Métodos de exploración del útero. Papel de la Resonancia magnética.
* La Resonancia magnética en los procesos oncológicos ginecológicos.
* La resonancia magnética y su utilidad en el diagnóstico de las fístulas pelvico-genitales.
21.-Tratamiento endoscópico de los miomas.
* Epidemiología
* Clasificación y síntomas
* Evaluación anatómico-quirúrgica con métodos no invasivos
* Los miomas como causa de esterilidad
* Valor de los tratamientos médicos
* Cirugía radical vs conservadora
* Miomectomía laparoscópica
* Miomectomía histeroscópica
22.-Tratamiento no endoscópico alternativo de los miomas
* Embolización. Indicaciones. Tecnicas y resultados.
* Tratamiento con ultrasonidos.Indicaciones, Técnicas y resultados.
23.-La histerectomía laparoscópica
* Indicaciones
* Evaluación preoperatorio
* Técnicas comparativas
* Histerectomía subtotal
* Histerectomía vaginal asistida por laparoscopia
* Complicaciones intra y postoperatorias de la histerectomía laparoscópica
24.-Incontinencia urinaria: estudio y tratamiento.
* Epidemiología
* Diagnóstico diferencial de los distintos tipos de IU
* Alternativas medicamentosas
* La rehabilitación del suelo pélvico
* La cirugía de la IUE
* Papel de la laparoscopia en la cirugía de la IUE
25.-Tratamiento laparoscópico de la distopia del suelo pélvico.
* Desfondamiento del compartimento anterior medio y posterior.
* Promontosacrohisteropexia. Indicaciones , técnica y resultados.
* Técnica de Mc Call alto. Indicaciones y resultados.
* Reconstrucción total del desfondamiento del suelo pélvico.
26.- Reparación endoscópica de las fístulas vesico y ueretero vaginales.
* Diagnostico de sospecha y diagnostico de seguridad de las fístulas vesico vaginales.
* Reparación laparoscópica de las fístulas vesico vaginales.
* Diagnóstico y reparación endoscópica de las fistulas uretero vaginales.
* Nefrostomía de urgencia.
27.-Cirugía laparoscópica en el dolor pelvico crónico.
* Mapeo neuronal de la pelvis femenina.
* Síndrome adherencial post quirúrgico.
* Adhesiolisis peritoneal, intestinal
* Transacción de ligamentos útero-sacros.Indicaciones y resultados.
* Neurectomía presacra. Técnica y resultados.
28.-Cirugia laparoscópca y abdomen agudo.
* Diagnóstico del abdomen agudo en cirugía
* Tratamiento laparoscópico de la apendicitis aguda.
* Tratamiento laparoscópico del hemoperitoneo.
29.-Diagnostico y tratamiento laparoscópico de la torsión ovárica.
* Clínica y diagnóstico de la torsión ovárica
* Tratamiento conservador de la torsión ovárica.
* Funcionalidad ovárica posterior-
30.-Diagnostico y tratamiento de los quistes ováricos durante el embarazo.
* Diagnóstico de la masas ováricas en la gestación.
* Limites para el tratamiento laparoscópico.
* Repercusión fetal y curso de la gestación.
31.-Histeroscopia diagnóstica.
* Las hemorragias uterinas disfuncionales (HUD). Causas
* Alternativas terapéuticas en la HUD
* Sistemática de la exploración histeroscópica
* Papel de la histeroscopia en las HUD
* Papel de la histeroscopia en la metrorragia postmenopáusica
* Histeroscopia del endometrio funcional.
* Histeroscopia de la hiperplasia.
* Histeroscopia del cáncer endometrial. Clasificación morfológica histeroscópica y utilidad clínica de la misma.
* Histeroscopia diagnóstica de los pólipos y miomas. Clasificación y posibilidades terapéuticas ambulatorias.
* Histeroscopia y tamoxifeno.
32.-Histeroscopia quirúrgica
* Preparación cervical y endometrial para la histeroscopia quirúrgica
* Ablación endometrial: Indicaciones, métodos y resultados.
* Patología benigna: Pólipos, Sinequias
* La miomectomía histeroscópica.
33.-Complicaciones de la histeroscopia quirúrgica.
* Complicaciones intraoperatorias.
* Precoces: Hemorragicas.
* Síndrome de extravasación
* Desgarros, falsas vías y perforación uterina-
* Infección endometrial
* Tardías: Sinequias uterinas : S. Asherman.
* Cáncer de endometrio tardío
34.- Cirugía endoscópica en las malformaciones uterinas.
* Defectos de fusión Müllerianos trasversales y longitudinales
* Remanentes uterinos. Hemihisterectomía laparoscópica.
* Septoplastia parcial y total por vía histeroscópica.
* Agenesia vaginal .S Rokitansky. Neovagina. Técnicas endoscópicas.
III. CIRUGIA ENDOSCOPICA GINECOLOGICA Y ESTERILIDAD
35.-Valor actual de la laparoscopia diagnóstica. Exploración tubárica en esterilidad. Fertiloscopia.
* Métodos de exploración de las trompas y la pelvis
* Procedimiento laparoscópico diagnóstico
* Papel actual: Cuándo se debe realizar?
* Qué hacer con las lesiones endometriósicas pequeñas
* La fertiloscopia
* La salpingoscopia
* La microlaparoscopia de consultorio
36.- Tratamiento de la patología tubárica: Cirugía tubárica versus FIV.
* La microcirugía tubárica en el s.XXI
* Hidrosalpinx Diagnostico y fisiopatología.
* Tratamiento de la patología tubárica mediante laparoscopia: Qué tratar y cómo
37.-Manejo de la mujer estéril con endometriosis
* Diagnóstico de certeza
* Indicación quirúrgica.
* Manejo de los endometriomas desde el punto de vista reproductivo.
* Alternativas terapéuticas
* Valor de la cirugía laparoscopica. Procedimientos de elección.
38.-Papel de la cirugía en el SOP.
* Definición actual
* Fisiopatología del SOP
* Alternativas terapéuticas en la anovulación causada por SOP
* Papel de la reducción tisular en SOP
* La resección en cuña
* Las fulguraciones múltiples
* Tratamiento de la torsión del ovario.
39.- Preservación de la función genésica
* Técnicas para criopreservación ovárica
* Trasposición ovárica.
* Trasplante ovárico.
* Trasplante uterino.
IV. CIRUGIA ENDOSCOPICA EN ONCOLOGIA GINECOLÓGICA
40-Valor de la laparoscopia en el cáncer de cérvix.
* Epidemiología
* Estadiaje del cáncer de cérvix. Estadios abordables quirúrgicamente
* La linfadenectomía en el cáncer de cérvix y su significado
* Intervenciones abdominales radicales y papel de la laparoscopia
* Intervenciones vaginales radicales y papel de la laparoscopia
* Histerectomía radical laparoscópica versus Celio-Shauta en el cáncer de cérvix. Resultados.
41.- Linfadenectomía laparoscópica.
* Linfadenectomía pélvica y paraortica por vía laparoscópica. Abordaje laparoscopico transperitoneal y retroperitoneal Técnicas y resultados
42.-Traquelotomía radical laparoscópicamente asistida.
* Indicaciones, técnica y resultados
43.-Papel de la laparoscopia en el cáncer de endometrio
* Epidemiología
* Estadiaje y límite de los tratamientos quirúrgicos
* La linfadenectomía en el cáncer de endometrio y su significado
* Intervenciones abdominales radicales y papel de la laparoscopia
* Papel de la laparoscopia en los estadios avanzados
44.-Papel de la laparoscopia en el cáncer de ovario
* Epidemiología.
* Marcadores tumorales
* Papel de la ecografía en el diagnóstico de sospecha de las masas ováricas
* Cuidados en la cirugía laparoscópica
* Omentectomía y Peritonectomía laparoscopica.
* Pronóstico del cáncer de ovario inadvertidamente roto en el curso de una laparoscopia
45. Cirugía laparoscopica de estadiaje en el cáncer de ovario inicial.
* Tratamiento laparoscopico en estadios iniciales y en tumores borde line.
* Laparoscopia y cáncer avanzado. Quimioterapia intraperitoneal.
46.-Otras consideraciones en laparoscopia oncológica
* Diseminación loco-regional por fragmentación de ganglios linfáticos positivos
* Implantes en los orificios de entrada de los trócares
* Cirugía endoscópica para la linfadenectomía en el cáncer de vulva
* Pronóstico a medio y largo plazo del cáncer ginecológico tratado por laparoscopia.
47.-Cirugía laparoscópica robótica.
* Ventajas e inconvenientes de la robótica aplicada a la cirugía.
* Indicaciones en Ginecología.
* Coste eficacia de los procedimientos quirúrgicos mediante robot.
* Telecirugía y teleasistencia .
1. Aparatase e instrumentación en cirugía laparoscópica
* Cámaras analógicas y cámaras digitales. Alta definición (HDI).
* Fuentes de luz.
* Endoscopia convencional y videoendoscopia.
* Aparataje para el pneumoperitoneo. Técnicas de insuflación con CO2
* Cirugía laparoscópica sin gas.
* Aparataje para electro fulguración en cirugía endoscópica.
* Instrumentación propiamente dicha.
* Ópticas
* Trocares
* Pincería específica. Fija y flexible.
* Tipos de tijeras
* Porta agujas.
* Elementos de aspiración e irrigación. Hidrodisección.
* Pinzas bipolares y monopolares. Selladores vasculares.
2.-Desarrollo del procedimiento laparoscópico en ginecología.
* Principios de ergonomía en cirugía endoscópica.
* Racionalización del quirófano en cirugía endoscópica.
* Aparataje de visualización endoscópica:
* Métodos de entrada. Técnica cerrada. Tipos de trocares de visión directa. Técnica abierta o de Hasson.
* Distribución de los trocares y su relación con la óptica.
* Desarrollo y ampliación del campo operatorio.
* Movilizadores uterinos. Tipos idóneos según procedimiento.
* Elementos para la extracción de masas en cirugía laparoscópica.
* Método para el cierre y gestos antes de finalización del procedimiento laparoscópico.
* Quirófano inteligente.
* Tratamiento de la imagen. Videoconferencia .
3. Aparataje e Instrumentación en Histeroscopia diagnóstica y quirurgica.
* Histeroscopio de Co2 y de flujo continuo.
* Microhisteroflator
* Micro colpohisteroscopia
* Histeroscopio de flujo continúo
* Instrumentación en histeroscopia ambulatoria. Posibilidades quirúrgicas:
o Canalización tubárica transhisteroscópica.
o Resección polipóidea y biopsia endometrial.
* Histeroscopia quirúrgica
* Elementos de distensión uterina.
* Control del flujo continúo.
* Elementos operatorios:
o Instrumentación para cirugía histeroscopica en frío.
o Instrumentación en cirugía histeroscopica ambulatoria:
* Resectoscopio.Monopolar y bipolar.
* Vaporización histeroscópica..
o Sistemas no histeroscopicos de destrucción endometrial.
o Caterización tubárica. Faloposcopia.
o Oclusión tubárica por vía histeroscópica.
4.- Sistema de manejo y destrucción tisular.
* Corriente monopolar y bipolar de alta frecuencia.
* Principios básicos.
* Arco farádico. Conductibilidad y resistencia de los tejidos (impedancia).
* Elementos de seguridad para la utilización de energía monopolar en cirugía endoscópica.
* Generadores de alta frecuencia. Filtros y protectores. Potencia e intensidad aplicable a la cirugía endoscópica.
* Utilización de ultrasonidos en cirugía laparoscópica. Aplicación del Láser en cirugía laparoscópica:
* Principios básicos del Laser en cirugía endoscópica.
* Utilización del Láser Co2 y sólidos ( Nd-YAG ,KTP, Holmium)
* Indicaciones y contraindicaciones del Láser en cirugía endoscopica. Argón y tros coaguladores.
* Sistema de sellador de vasos.(microprocesadores para electrocoagulación).
* Trisectores y disectores bipolares avanzados.
5.- La sutura en cirugía laparoscópica.
* Principios de la sutura aplicada a la laparoscopia. Ergonomía . Los vectores que intervienen en la sutura quirúrgica..
* Instrumentación. Portaagujas ergonomicos, flexibles y rígidos.
* Orientación de la aguja y punto perfecto.
* Técnica de anudamiento extracorporeo. Regla del gladiador.
* Técnica de anudamiento intracorporeo. Diversos anudamientos.
* Sutura continua.
* Sutura muscular, peritoneal, vascular, ureteral etc..
* Sutura y colocación de mallas.
* Suturas mecánicas en endoscopia ginecológica.
* Clips vasculares fijos y reversibles.
* Clips helicoidales. Aplicaciones y contraindicaciones.
* Sistemas de entrenamiento y capacitación.
* Simuladores reales y virtuales.
6. Cuidados pre y postoperatorios en Cirugía Edoscópica.
* Indicaciones de la cirugía laparoscópica en Ginecología.
* Consentimiento informado.
* Preparación intestinal.
* Prevención infecciones y tromboembolismo venoso.
* Anestesia en endoscopia Ginecológica.
* Complicaciones anestésicas mas frecuentes en cirugía endoscópica: embolia gaseosa y embolismo pulmonar.
* Contraindicacioens para la cirugía laparoscópica desde el punto de vista anestésico.
7.- Anatomía pélvica y abordaje laparoscópico.
* Abordaje trans peritoneal.
* Abordaje pre y retroperitoneal.
* Laparoscopia sin gas.
* Exploración del abdomen y pelvis. Lavado y biopsia peritoneal.
* Anatomía del espacio retroperitoneal.: exploración ureteral y vasos pélvicos.
* Plexo nervioso pélvico. Abordaje endoscópico. Concepto de cirugía con preservación nerviosa.
* Anatomía endoscópica del suelo pélvico.
* Anatomía endoscópica de la cavidad uterina y exploración tubárica.
8.- Complicaciones de la endoscopia ginecológica.
* Problemas con la aguja de Veres: prevención, reconocimiento y tratamiento
* Los trócares primarios: prevención, reconocimiento y tratamiento
* Los trócares accesorios: prevención, reconocimiento y tratamiento
* Las lesiones electroquirúrgicas
* Las hemorragias
* Las lesiones ureterales y de vejiga
* Las lesiones uterinas
* Las lesiones del intestino delgado
* Las lesiones del intestino grueso
* Complicaciones postoperatorias
* Mortalidad
* Malapráctica
* Complicaciones de la histeroscopia diagnóstica
* Complicaciones de la Histeroscopia quirúrgica. Síndrome de extravasación, desgarro cervical y roturas uterinas, Infección endometrial. cáncer de endometrio tardío.
* Complicaciones de la cirugía endoscópica en oncología
9.-Cirugía laparoscópica con mínima invasión .Dr.B Salas.
* Técnica de NOTES, y de solo un puerto. Ventajas e inconvenientes,en cirugía ginecológica.
* Instrumentación intuitiva y rígida.
* Técnica de introducción transumbilical.
* Procedimientos indicados para cirugía con un solo puerto.
10.- La Cirugía Endoscópica Ginecológica en las Unidades de Cirugía sin Ingreso.
* Aplicabilidad real de la cirugía endoscópica ginecológica en las Unidades de Cirugía sin Ingreso. Ventajas de la cirugía histeroscópica y de la cirugía laparoscópica.
* Procedimientos indicados y contraindicados para cirugía sin ingreso.
* Cirugía endoscópica ginecológica ambulatoria..Unidades Técnicas de Ambulatorización Ginecológica (UTAG).Ventajas e inconvenientes.
* Selección de instrumentación para los procedimientos endoscópicos desarrollados en la UTAG.
II. CIRUGÍA ENDOSCÓPICA GINECOLOGIA ORGANICA Y CIRUGÍA ENDOSCOPICA PÉLVICA.
11.-Evaluación preoperatoria de las masas ováricas.
* Papel de la ecografía
* Los marcadores tumorales
* Otras técnicas de diagnóstico por la imagen
* El manejo conservador
* Punción aspiración transvaginal
* Terapia médica
* La mujer premenopáusica vs la menopáusica.
* Conducta a seguir ante el hallazgo de sospecha de malignidad.
12.-Tratamiento laparoscópico de las masas ováricas.
* Preparación de la paciente
* La quistectomía
* La fulguración capsular
* Cierre del ovario
* Los teratomas benignos.
* Fibromas ováricos.
* Quistes de paraovario. Técnica de enucleación
* Indicaciones para la ooforectomía
* Conducta a seguir ante la sospecha de malignidad-
* Tumores tubaricos.Endosalpingiosis
* Salpingitis itsmica nudosa.
* Hidrosalpinx Piosalpinx y hematosalpinx.
13.-Tratamiento quirúrgico de la endometriosis ovárica en la mujer con y sin deseos reproductivos. Endometriosis ovárica.
* Diagnóstico de sospecha y de certeza: Hay que hacer laparoscopia siempre?
* Probabilidad de malignización de los endometriomas
* Papel de los tratamientos medicamentosos
* Tratamiento quirúrgico de los endometriomas: Resección vs evacuación y fulguración de la cápsula quística
* La mujer asintomática
* La mujer sintomática
14.-Tratamiento quirúrgico de la endometriosis en la mujer sin deseos reproductivos. Otras localizaciones.
* Tratamiento endoscópico de la endometriosis superficial y profunda.
* La cirugía conservadora vs la radical
* Cirugía de la endometriosis recidivante
* Casos con afectación del tabique recto-vaginal
* Tratamiento del dolor en la endometriosis.
15.- Endometriosis en localización del aparato urinario. Vesical y ureteral.
* Diagnóstico de la endometriosis vesical y ureteral.
* Técnica de resección vesical.
* Endometriosis ureteral. Disección ureteral ,
* Resección y anastomosis termino Terminal del ureter.
* Implante ureteral-vesical.
* Uretero yeyuno-ileostomia.
16.- Endometriosis Intestinal.
* Diagnostico de la afectación intestinal.
* Tratamiento conservador.
* Resección discoidea rectal.
* Resección rectal –laparoscópica con y sin deseo reproductivo.
* Resultados, recidivas y fertilidad posterior.
17.-La enfermedad inflamatoria pélvica: causas, consecuencias y tratamiento.
* Discutir los factores etiológicos y la importancia de la Chlamydia trachomatis
* procedimientos diagnósticos.
* alternativas terapéuticas medicamentosas
* alternativas quirúrgicas: valor de la laparoscopia y cuidados
* Drenaje del absceso tubo-ovárico
* Apendicectomía laparoscópica
* Colpotomía laparoscópica
* pronóstico reproductivo tras EIP
* Valor de la determinación de CT en el diagnóstico de la patología tubárica
* Hidrosalpinx residual y pronóstico en FIV
18.- Embarazo ectópico: Diagnóstico y tratamiento médico y quirúrgico.
* Epidemiología
* Métodos diagnósticos: Valor de la hCG, P y VEGF. Tratamiento médico con MTX
* Tratamiento quirúrgico: Papel de la laparoscopia
* Técnica laparoscópica
* El embarazo cornual. Tratamiento laparoscópico.
* El embarazo cervical
19.-Cirugía tubárica oclusiva por vía endoscópica.
* Técnicas y Resultados
* Posibilidades de reversibilidad.
* Oclusión tubárica vía histeroscópica. Método ESURE.
* Complicaciones
20.-Métodos de exploración del útero. Papel de la Resonancia magnética.
* La Resonancia magnética en los procesos oncológicos ginecológicos.
* La resonancia magnética y su utilidad en el diagnóstico de las fístulas pelvico-genitales.
21.-Tratamiento endoscópico de los miomas.
* Epidemiología
* Clasificación y síntomas
* Evaluación anatómico-quirúrgica con métodos no invasivos
* Los miomas como causa de esterilidad
* Valor de los tratamientos médicos
* Cirugía radical vs conservadora
* Miomectomía laparoscópica
* Miomectomía histeroscópica
22.-Tratamiento no endoscópico alternativo de los miomas
* Embolización. Indicaciones. Tecnicas y resultados.
* Tratamiento con ultrasonidos.Indicaciones, Técnicas y resultados.
23.-La histerectomía laparoscópica
* Indicaciones
* Evaluación preoperatorio
* Técnicas comparativas
* Histerectomía subtotal
* Histerectomía vaginal asistida por laparoscopia
* Complicaciones intra y postoperatorias de la histerectomía laparoscópica
24.-Incontinencia urinaria: estudio y tratamiento.
* Epidemiología
* Diagnóstico diferencial de los distintos tipos de IU
* Alternativas medicamentosas
* La rehabilitación del suelo pélvico
* La cirugía de la IUE
* Papel de la laparoscopia en la cirugía de la IUE
25.-Tratamiento laparoscópico de la distopia del suelo pélvico.
* Desfondamiento del compartimento anterior medio y posterior.
* Promontosacrohisteropexia. Indicaciones , técnica y resultados.
* Técnica de Mc Call alto. Indicaciones y resultados.
* Reconstrucción total del desfondamiento del suelo pélvico.
26.- Reparación endoscópica de las fístulas vesico y ueretero vaginales.
* Diagnostico de sospecha y diagnostico de seguridad de las fístulas vesico vaginales.
* Reparación laparoscópica de las fístulas vesico vaginales.
* Diagnóstico y reparación endoscópica de las fistulas uretero vaginales.
* Nefrostomía de urgencia.
27.-Cirugía laparoscópica en el dolor pelvico crónico.
* Mapeo neuronal de la pelvis femenina.
* Síndrome adherencial post quirúrgico.
* Adhesiolisis peritoneal, intestinal
* Transacción de ligamentos útero-sacros.Indicaciones y resultados.
* Neurectomía presacra. Técnica y resultados.
28.-Cirugia laparoscópca y abdomen agudo.
* Diagnóstico del abdomen agudo en cirugía
* Tratamiento laparoscópico de la apendicitis aguda.
* Tratamiento laparoscópico del hemoperitoneo.
29.-Diagnostico y tratamiento laparoscópico de la torsión ovárica.
* Clínica y diagnóstico de la torsión ovárica
* Tratamiento conservador de la torsión ovárica.
* Funcionalidad ovárica posterior-
30.-Diagnostico y tratamiento de los quistes ováricos durante el embarazo.
* Diagnóstico de la masas ováricas en la gestación.
* Limites para el tratamiento laparoscópico.
* Repercusión fetal y curso de la gestación.
31.-Histeroscopia diagnóstica.
* Las hemorragias uterinas disfuncionales (HUD). Causas
* Alternativas terapéuticas en la HUD
* Sistemática de la exploración histeroscópica
* Papel de la histeroscopia en las HUD
* Papel de la histeroscopia en la metrorragia postmenopáusica
* Histeroscopia del endometrio funcional.
* Histeroscopia de la hiperplasia.
* Histeroscopia del cáncer endometrial. Clasificación morfológica histeroscópica y utilidad clínica de la misma.
* Histeroscopia diagnóstica de los pólipos y miomas. Clasificación y posibilidades terapéuticas ambulatorias.
* Histeroscopia y tamoxifeno.
32.-Histeroscopia quirúrgica
* Preparación cervical y endometrial para la histeroscopia quirúrgica
* Ablación endometrial: Indicaciones, métodos y resultados.
* Patología benigna: Pólipos, Sinequias
* La miomectomía histeroscópica.
33.-Complicaciones de la histeroscopia quirúrgica.
* Complicaciones intraoperatorias.
* Precoces: Hemorragicas.
* Síndrome de extravasación
* Desgarros, falsas vías y perforación uterina-
* Infección endometrial
* Tardías: Sinequias uterinas : S. Asherman.
* Cáncer de endometrio tardío
34.- Cirugía endoscópica en las malformaciones uterinas.
* Defectos de fusión Müllerianos trasversales y longitudinales
* Remanentes uterinos. Hemihisterectomía laparoscópica.
* Septoplastia parcial y total por vía histeroscópica.
* Agenesia vaginal .S Rokitansky. Neovagina. Técnicas endoscópicas.
III. CIRUGIA ENDOSCOPICA GINECOLOGICA Y ESTERILIDAD
35.-Valor actual de la laparoscopia diagnóstica. Exploración tubárica en esterilidad. Fertiloscopia.
* Métodos de exploración de las trompas y la pelvis
* Procedimiento laparoscópico diagnóstico
* Papel actual: Cuándo se debe realizar?
* Qué hacer con las lesiones endometriósicas pequeñas
* La fertiloscopia
* La salpingoscopia
* La microlaparoscopia de consultorio
36.- Tratamiento de la patología tubárica: Cirugía tubárica versus FIV.
* La microcirugía tubárica en el s.XXI
* Hidrosalpinx Diagnostico y fisiopatología.
* Tratamiento de la patología tubárica mediante laparoscopia: Qué tratar y cómo
37.-Manejo de la mujer estéril con endometriosis
* Diagnóstico de certeza
* Indicación quirúrgica.
* Manejo de los endometriomas desde el punto de vista reproductivo.
* Alternativas terapéuticas
* Valor de la cirugía laparoscopica. Procedimientos de elección.
38.-Papel de la cirugía en el SOP.
* Definición actual
* Fisiopatología del SOP
* Alternativas terapéuticas en la anovulación causada por SOP
* Papel de la reducción tisular en SOP
* La resección en cuña
* Las fulguraciones múltiples
* Tratamiento de la torsión del ovario.
39.- Preservación de la función genésica
* Técnicas para criopreservación ovárica
* Trasposición ovárica.
* Trasplante ovárico.
* Trasplante uterino.
IV. CIRUGIA ENDOSCOPICA EN ONCOLOGIA GINECOLÓGICA
40-Valor de la laparoscopia en el cáncer de cérvix.
* Epidemiología
* Estadiaje del cáncer de cérvix. Estadios abordables quirúrgicamente
* La linfadenectomía en el cáncer de cérvix y su significado
* Intervenciones abdominales radicales y papel de la laparoscopia
* Intervenciones vaginales radicales y papel de la laparoscopia
* Histerectomía radical laparoscópica versus Celio-Shauta en el cáncer de cérvix. Resultados.
41.- Linfadenectomía laparoscópica.
* Linfadenectomía pélvica y paraortica por vía laparoscópica. Abordaje laparoscopico transperitoneal y retroperitoneal Técnicas y resultados
42.-Traquelotomía radical laparoscópicamente asistida.
* Indicaciones, técnica y resultados
43.-Papel de la laparoscopia en el cáncer de endometrio
* Epidemiología
* Estadiaje y límite de los tratamientos quirúrgicos
* La linfadenectomía en el cáncer de endometrio y su significado
* Intervenciones abdominales radicales y papel de la laparoscopia
* Papel de la laparoscopia en los estadios avanzados
44.-Papel de la laparoscopia en el cáncer de ovario
* Epidemiología.
* Marcadores tumorales
* Papel de la ecografía en el diagnóstico de sospecha de las masas ováricas
* Cuidados en la cirugía laparoscópica
* Omentectomía y Peritonectomía laparoscopica.
* Pronóstico del cáncer de ovario inadvertidamente roto en el curso de una laparoscopia
45. Cirugía laparoscopica de estadiaje en el cáncer de ovario inicial.
* Tratamiento laparoscopico en estadios iniciales y en tumores borde line.
* Laparoscopia y cáncer avanzado. Quimioterapia intraperitoneal.
46.-Otras consideraciones en laparoscopia oncológica
* Diseminación loco-regional por fragmentación de ganglios linfáticos positivos
* Implantes en los orificios de entrada de los trócares
* Cirugía endoscópica para la linfadenectomía en el cáncer de vulva
* Pronóstico a medio y largo plazo del cáncer ginecológico tratado por laparoscopia.
47.-Cirugía laparoscópica robótica.
* Ventajas e inconvenientes de la robótica aplicada a la cirugía.
* Indicaciones en Ginecología.
* Coste eficacia de los procedimientos quirúrgicos mediante robot.
* Telecirugía y teleasistencia .
Requisitos
Criterios de acceso
Los requisitos serán uno de los siguientes:
* Ser Especialista en Ginecología y Obstetricia. ,Cirugía General, Urología, aportando :Titulo Nacional o convalidado por el Ministerio Educación y Ciencia.
* Ser Médico Interno Residente de Ginecología y Obstetricia de 4º año
Selección de acurdo con el Curriilum Vitae de cada aspirante La documentación a aportar será la siguiente:
* Tres fotos.
* Fotocopia del D.N.I.
* Curriculum vitae abreviado en el que incluya expediente académico.
* Seguro de responsabilidad civil para ejercicio de la especialidad en el ámbito de la Comunidad Valenciana por el tiempo que dure el Master.
* En el caso de residentes MIR 4º año. Certificado de la ampliación de cobertura del seguro de responsabilidad civil, del Hospital al que pertenezca.
Los requisitos serán uno de los siguientes:
* Ser Especialista en Ginecología y Obstetricia. ,Cirugía General, Urología, aportando :Titulo Nacional o convalidado por el Ministerio Educación y Ciencia.
* Ser Médico Interno Residente de Ginecología y Obstetricia de 4º año
Selección de acurdo con el Curriilum Vitae de cada aspirante La documentación a aportar será la siguiente:
* Tres fotos.
* Fotocopia del D.N.I.
* Curriculum vitae abreviado en el que incluya expediente académico.
* Seguro de responsabilidad civil para ejercicio de la especialidad en el ámbito de la Comunidad Valenciana por el tiempo que dure el Master.
* En el caso de residentes MIR 4º año. Certificado de la ampliación de cobertura del seguro de responsabilidad civil, del Hospital al que pertenezca.